O melhor tratamento para queda de cabelo é sempre iniciá-lo o quanto antes. É mais fácil estabilizar a perda ou retardar sua progressão que recuperar o cabelo perdido. Para realizar um tratamento num estágio inicial da calvície, o que aumenta a e?cácia terapêutica e traz melhores resultados a longo prazo, deve-se, obrigatoriamente, estabelecer um diagnóstico precoce. Entretanto, a perda capilar numa fase inicial muitas vezes é de difícil diagnóstico e pouco valorizada, pois pode ser confundida com um problema apenas transitório.

A perda capilar pode ocorrer pela queda do cabelo, afinamento progressivo (miniaturização) ou a quebra do fio. Para aumentarmos a precisão diagnóstica nos casos iniciais ou casos menos evidentes, estabelecemos uma rotina de avaliação clínica detalhada, seguimento e exames diagnósticos: tricoscopia, fototricograma, microscopia capilar e avaliação genética. Um diagnóstico preciso é premissa para um tratamento efetivo. Somente com clareza teremos a adesão ao tratamento pelos pacientes.

Existe um consenso de que o melhor para o tratamento dos cabelos é iniciá-lo o mais precocemente possível, já que é mais fácil estabilizar a perda ou retardar sua progressão que recuperar o cabelo perdido, isto considerando os casos mais severos. Um tratamento num estágio inicial implica obrigatoriamente num diagnóstico precoce, que aumentaria a eficácia terapêutica e melhoraria os resultados à longo prazo.
O problema é que a perda capilar numa fase inicial muitas vezes é de difícil diagnóstico e às vezes pouco valorizada, pois pode ser confundida com outros problemas capilares apenas transitórios.

A perda capilar pode ocorrer por três motivos principais:

1- queda do cabelo íntegro;
2- seu afinamento progressivo (miniaturização);
3- quebra de sua haste (fio). Visando aumentar a precisão diagnóstica nos casos iniciais ou casos menos evidentes, estabelecemos uma rotina de exames que podem ser usados de forma combinada como recurso diagnóstico e de acompanhamento, além, obviamente, de uma avaliação clínica detalhada quanto a extensão e o padrão de perda capilar.


Os principais exames são:

Fototricoscopia - um exame simples e não invasivo que permite uma avaliação imediata da microscopia capilar in loco sem necessitar remoção ou biópsia. Possibilita uma análise comparativa das diferentes áreas do couro cabeludo, determinando os locais de comprometimento capilar e sua intensidade. Fundamental no diagnóstico da perda capilar crônica feminina e masculina (alopecia androgenética) e sua evolução.

Fototricograma - um exame dinâmico que avalia a velocidade de crescimento capilar e ainda determina a proporção das diferentes fases do cabelo. Diferente do tricograma clássico, não necessita remover os fios de cabelo, muito menos arranca-los. Apenas uma foto microscópica é realizada dois ou três dias após os cabelos terem sido raspados, numa área de 1cm2. Através da avaliação dos fios que cresceram (anágenos) e dos que não cresceram (telógenos) auxilia no diagnóstico dos diferentes eflúvios. Também avalia a eficácia da terapêutica instituída, mostrada pelo aumento da velocidade de crescimento capilar e pela variação na proporção dos fios em anágenos/telógenos.

Microscopia óptica polarizada - fundamental no diagnóstico de problemas que atingem a haste (fio) capilar, ou causas que levem à sua quebra, como danos por agentes químicos (colorações, relaxamentos), traumas na escovação, problemas genéticos e infecções. Avalia a qualidade dos fios, que são colhidos através do teste de “tração capilar”.

Teste de resistência da haste capilar - importante também nos quadros de quebra ou fragilidade capilar, avaliando o grau de comprometimento da haste.

Biópsia do couro cabeludo (histopatológico) - fundamental no diagnóstico das doenças inflamatórias do couro cabeludo, como por exemplo as alopécias cicatriciais, além de orientar o tratamento, baseado no tipo inflamatório (ex: linfocítico, neutrofílico...).

Controle fotográfico - realização de fotos padronizadas em estúdio. Alem das fotos clássicas e em detalhe, são incluídas ainda fotos da “risca” (cabelo repartido) frontal e occipital, o que dá uma idéia da intensidade e extensão do comprometimento. A documentação fotográfica como seguimento permite maior objetividade na avaliação da eficácia terapêutica.

Perfil laboratorial - exames para avaliação de diversos aspectos, incluindo o perfil nutricional (com a dosagem de substâncias essenciais ao adequado crescimento capilar), metabólico e de atividade inflamatória de pacientes com queda capilar ativa. Geralmente permitem diagnosticar as causas mais comuns de perda capilar, além de afastar outras possíveis afecções sistêmicas associadas, como doenças auto-imunes ou alterações hormonais.


Tudo isso ajuda, mas nada substitui o exame clínico.



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