A acne é uma doença de grande estigmatização social, implicando na auto-estima e muitas vezes até na aceitação profissional do paciente. Ela deve ser acompanhada por dermatologista para avaliar as alterações hormonais e doenças associadas, e muitas vezes acompanhamento psicoterápico se faz necessário. A acne decorre de uma desordem no folículo pilossebáceo, onde, por estímulo hormonal e genético, há uma hiperprodução de sebo, com hiperqueratinização do poro e inflamação. A longo prazo a condição se agrava com a infecção , e o controle do quadro se torna mais complexo. Para que o tratamento seja o mais próximo do ideal, deve combater todas as causas, corrigindo todos estes desequilíbrios. Em se tratando de uma doença crônica, e com potencial de deixar cicatrizes e desfigurar, o mais indicado é iniciar o tratamento o mais precocemente possível para se evitar as seqüelas. O paciente deve ser devidamente orientado quanto à limpeza adequada da pele, fotoproteção diária, e quanto ao afastamento de cosméticos favoráveis ao aparecimento da acne (comedogenicidade), bem como evitar escoriar a pele, no intuito de não ocasionar cicatrizes.


Laser
Em todos os casos pode-se recorrer à LIP (Luz Intensa Pulsada), associada ao ALA (Acido Aminolevulínico), que traz muitos benefícios à qualidade da pele em geral. Na remoção das manchas (cicatrizes superficiais), o aparelho de Nd Yag Q Switched oferece bons resultados. Para cicatrizes mais antigas e profundas, pode-se utilizar o laser de CO², porém, mais agressivo e inspira muitos cuidados na recuperação.

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Cosmiatria: O tratamento tópico agrega ativos antisseborréicos, esfoliantes, antimicrobianos, antiinflamatórios e de bloqueio da hiperatividade hormonal na pele. O tratamento oral tem como carro-chefe a Isotretinoína, substância de grande ação esfoliativa, que reduz o tamanho da glândula sebácea hipertrófica, reduzindo sua produção de sebo e queratina, e, por fim, desobstruindo o poro. Com isto a inflamação e a infecção são controladas, e novas cicatrizes são evitadas, enquanto as preexistentes melhoram o seu aspecto. Entretanto é preciso salientar que esta droga acarreta muitos efeitos colaterais, que devem ser orientados e supervisionados pelo dermatologista. Monitoramento laboratorial é uma constante durante este tratamento, que dura em geral de 6 a 8 meses e na imensa maioria dos casos há cura. A exposição solar é terminantemente proibida neste período, bem como a ingesta de álcool e de algumas medicações.


Peelings Químicos: Procedimento em que substâncias ácidas são empregadas na pele por médico, visando esfoliar e regenerar o tecido lesado, reduzir a oleosidade e a acne, hidratar e recuperar manchas, rugas finas e cicatrizes. Para isto um protocolo específico deve ser seguido, sob intensa supervisão médica.


TCA
Por promover uma irritação intensa, este ácido, aplicado unicamente na cicatriz, força uma segunda cicatrização no local dela, trazendo à região sangue rico em colágeno, que irá restituir boa parte da lesão.

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Preenchimentos
Algumas cicatrizes podem ter seu relevo atenuado com preenchimento de bioimplantes.


Microdermoabrasão ou Peeling de Cristal
Técnica de peeling mecânico, promovido por um aparelho que emprega hidróxido de alumínio, liberando o seu cristal enquanto esfolia e aspira células mortas, renovando a pele tratada.


Luz Azul
Uma opção rápida e segura para quem possui contra-indicação ou não pretende lançar mão de métodos mais agressivos; a luz é emitida por um aparelho computadorizado, indicado para os casos agudos.

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Cirurgias
As cirurgias para cicatriz de acne devem ser indicadas de acordo com o tipo de cicatriz, e as opções cirúrgicas são:

• Punch-elevação: Nesta, um pequeno instrumento denominado punch, comumente usado para extração de fragmento de pele para biópsia, é empregado de modo a elevar a base da cicatriz (preenchimento natural, de dentro para fora), suavizando seu relevo e espessura.

• CROSS: Cirurgia de enxerto de derme autóloga, ou seja, um pequeno fragmento de pele (especificamente da derme) é removido cirurgicamente da região paravertebral e enxertado na cicatriz, visando preenchê-la de forma bem natural.

• Dermoabrasão: realiza-se um lixamento mecânico na pele, através de um aparelho, com vistas a remover as camadas superficias da pele e promover um nivelamento cutâneo. É preciso alguns dias de afastamento do trabalho para a devida cicatrização, pois o procedimento é profundo, ocorre sangramento, são necessários curativos oclusivos e outros cuidados, similarmente a uma cirurgia.


Em geral o tratamento da acne não é simples, e envolve mais de uma opção terapêutica, de acordo com a gravidade do quadro.